LES TECHNIQUES ENDOVASCULAIRES

Des nouvelles techniques sont apparut pour lutter contre les varices , on peut appelé ceci une revolution

mettant en doute l'utilité de la crossectomie et la méthode chirurgicales pratiquer depuis des années

  Il est difficile de parler d'une technique sans être influencé par ses habitudes et sa propre expérience. Il est aussi difficile de pratiquer régulièrement des techniques différentes et d'en avoir la même expérience surtout quand ces techniques sont voisines. Le but de cette réflexion est d'être objectif. Rechercher toujours l'efficacité et un confort hémodynamique,esthétiques et surtout lutter contre les récidives, 

Trois techniques d'endoveinage par voies endovasculaires  sont disponible, une quatrième est l'utilisation de la chaleur pulsé qui n'a pas encore d'adepte en remplacement de  la crossectomie stripping appelé « stripper ».  Une alternative à l'exérèse chirurgicale par stripping

Le laser endoveineux utilise l'énergie thermique du laser ou LEV,
La Closure® oblitération thermique par radiofréquence (des ondes radiofréquence)  
la sclérothérapie à la mousse injectée par long cathéter.
Donc, quatres méthodes  révolutionnant la crossectomie stripping chirurgical classique avec des résultats surtout au niveau des récidives incomparable mais aussi un doute dans certaine étude sur la culpabilité de la crossectomie dans les récidives  Ces 4 méthodes proches  mais différentes présentent en fait des indications   propres. Le risque de lésions neurologiques au niveau de la saphène interne jambière et de la saphène externe interdit l'utilisation de Closure® à cet endroit. Closure® est la technique la plus chère mais qui nécessite à la différence du LEV une exsanguination parfaite. Enfin, à la différence de Closure®, le diamètre du tronc à traiter n'est pas limité dans le LEV et  la scléromousse sur cathéter. Une bonne connaissance de ces 3 techniques est nécessaire pour choisir la meilleure indication.ces méthodes différentes en terme de complexité de protocole, de fiabilité d'efficacité, de matériel, de coût,  de les comparer sans les connaître et les pratiquer toutes. Chacune  présente ses avantages, ses inconvénients,
La technique du LEV associé toujours à des phlébotomies est les méthodes de choix, c'est une intervention chirurgicale, elle doit être pratiqué au bloc opératoire avec une aseptise rigoureuse, La sclérose doit être possible facilement pour compléter un traitement insuffisant.