Anatomie :

Exérèse de la saphène interne gauche par abord direct   Le traitement de l’insuffisance veineuse des membres inférieurs par laser endoveineux, sous contrôle écho-doppler                
                         phlébectomie de paquets variqueux gauche

Appareil  LASER diode
guide  
Cathéter nylex 5F  

Un marquage préopératoire soigneux a été réalisé la veille de l'intervention de manière à repérer de façon précise l'origine des troncs, leur terminaison et les différentes collatérales qui en partent. Repérage précis de la saphène dans la jarretière.

Une anesthésie générale a été réalisée ou locorégionale par rachianesthésie ou locale pure

SAPHENE INTERNE A LA CHEVILLE :
       
Abord percutané de la saphène interne pré-malléolaire. Une dénudation de la saphène à la cheville
Une infiltration par du sérum physiologique est effectué sur toute la zone du tir laser afin d'obtenir une tumescence.
La crosse de la saphène et la veine fémorale ont été repérées à l'échodopppler en préopératoire.
Le guide est passé puis la sonde 5F qui est montée jusqu'au Scarpa.
Le guide est retiré et remplacé par la fibre optique.
La fibre optique suivie par transi lumination et sous repérage écho doppler, est montée vers la crosse et est arrêtée à deux centimètres de la veine fémorale.(une fibre que l’on positionne au niveau de la jonction saphéno-fémorale.confirmée par échodoppler et par la visualisation de la lumière rouge de visée au travers de la peau)
Tir laser à 7à 11watts Watts tous les 3mm en descendant jusqu'au genou et poursuite du tir à 5 watts jusqu'à la mi-jambe.entraînant la rétraction et la destruction de la paroi veineuse sans aucun dommage aux tissus environnants.La veine peut être traitée sur toute sa longueur. Après traitement, un contrôle échodoppler confirme la réfraction et l’occlusion de la veine.

AUTRES VARICES BILATERALES:                               
Eradication des segments veineux au crochet de Müller.
Les hématomes sont soigneusement évacués par les différents points d'incisions.

Fermeture des incisions par  simple pansement.